Không cần ngừng thuốc chống đông máu trước phẫu thuật tạo hình

Dr TTS - Các bệnh nhân cần phẫu thuật tạo hình ở mặt vẫn có thể tiếp tục liệu pháp chống đông máu và chống tiểu cầu trong giai đoạn quanh phẫu thuật vì điều này không làm tăng nguy cơ biến chứng nặng. Đó là kết luận của nghiên cứu công bố trên Tạp chí Phẫu thuật tạo hình Mặt của Hội y khoa Hoa kỳ ngày 26/12/2014. 

Nghiên cứu được tiến hành trên 640 bệnh nhân cần thực hiện phẫu thuật tạo hình ở mặt. Một nửa trong số này vẫn duy trì dùng thuốc chống tiểu cầu và/hoặc thuốc chống đông máu (aspirin, clopidogrel hay warfarin) trong giai đoạn quanh phẫu thuật, nửa còn lại ngừng dùng các thuốc nói trên (nhóm đối chứng). Kết quả cho thấy: 

- Tỷ lệ biến chứng ở nhóm bệnh nhân dùng thuốc giai đoạn quanh phẫu thuật là 13,1%, so với 16,2% ở nhóm đối chứng. 

- Tỷ lệ bệnh nhân bị biến chứng nặng ở cả hai nhóm là 1,6%. 

- Sử dụng aspirin một mình hoặc kết hợp với clopidogrel trong thời gian phẫu thuật không làm tăng tỷ lệ biến chứng ở bệnh nhân.

- Bệnh nhân dùng kết hợp warfarin và aspirin có xu hướng bị biến chứng nhiều hơn, nhưng sự gia tăng không có ý nghĩa thống kê do số lượng bệnh nhân nhóm này quá nhỏ. 

- Sử dụng warfarin trong giai đoạn quanh phẫu thuật không làm tăng tỷ lệ biến chứng nguy hiểm như hoại tử vạt, bong vạt hay phải phẫu thuật lại. 

Kết luận này trùng hợp với phần lớn các nghiên cứu đã được công bố, theo đó việc tiếp tục sử dụng aspirin trong giai đoạn quanh phẫu thuật không làm tăng biến chứng ở bệnh nhân phải phẫu thuật ở da.

Bác sĩ Jeffrey S. Moyer, Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trưởng tại Đại học Michigan (Mỹ), trưởng nhóm nghiên cứu, nhận xét: "Không có sự gia tăng biến chứng khi dùng thuốc aspirin hoặc biến chứng nặng nề khi dùng coumadin (mặc dù tỷ lệ chảy máu và nhiễm trùng có cao hơn). Như vậy việc tiếp tục sử dụng những thuốc này có thể giúp hạn chế các biến chứng nguy hiểm hơn liên quan tới việc ngừng aspirin hay coumadin, ví dụ đột quỵ hoặc tử vong. Theo bác sĩ Moyer, bệnh nhân đang dùng nhiều loại thuốc cần chuyển sang dùng một loại duy nhất nếu có thể vì nguy cơ biến chứng sẽ cao hơn khi dùng thuốc phối hợp.   

Quyết định có ngừng thuốc chống tiểu cầu hay thuốc chống đông máu hay không phụ thuộc vào khả năng xảy ra biến chứng và mức độ nặng của biến chứng khi ngừng thuốc so với khi vẫn tiếp tục các thuốc này. Kết quả của nghiên cứu trên có thể dẫn tới những thay đổi thực hành lâm sàng của nhiều bác sĩ. Hiện tại, việc ngừng dùng aspirin hay coumadin cho bệnh nhân khi thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ vẫn được nhiều bác sĩ coi là chuẩn mực.

T.T. (theo Reuters)